認識常見的二大類助眠藥物

 
目前臨床常使用的失眠治療還是以藥物治療為主,因為藥物的效果通常很快,不過藥物易造成生理、心理依賴、成癮耐藥性(愈用愈多劑量)以及出現戒斷症 狀(不服用出現身體不適),失眠患者也可能因為不當的使用藥物,而產生身體的副作用,所以其實臨床上較不建議長期使用,安眠藥物多建議短期使用。
目前臨床上新一代的安眠藥物基本上是安全的,但與所有其他藥物相同,少部分病患仍會有副作用,包括頭痛、過敏、夢遊、睡眠飲食症(半夜起來吃東西)及健忘之情形。
所以若失眠患者要服用安眠藥物,建議一定要在專業醫療的評估之下,適當並謹慎使用,並建議同時採取非藥物的「認知-行為治療」方式,如此一來,安眠藥會是更有效以及安全的。
常見的助眠藥物種類-安眠藥物
一、傳統的苯二氮平的安眠藥物(Benzodiazepines,BZDs)
從1960年代發展Benzodiazepines製劑之後,幾乎取代了所有Barbiturates(巴比妥鹽類:俗稱的紅中、白板)藥物治療失眠症,雖然安全性較高,但仍有成癮耐藥性、依賴性等顧慮存在。
這一類的藥物根據藥理作用的不同,可以用在抗焦慮、抗癲癇、肌肉鬆弛等不同適應症。BZDs的藥物可以根據安眠作用效果長短,分為短效、中效、長效三種類型。
此類藥品可能會引起認知行為損傷(例如:記憶力減退、注意力不集中、意識模糊),尤其有些老人服藥後,晚上起床如廁可能在迷糊當中跌倒,甚至造成骨折。
另外,有些長效型的藥品也可能影響白天的活動,導致工作或開車中發生意外;也可能導致反彈性加重失眠(尤其是半衰期較短之藥品)、成癮耐藥性、心理依賴等,也會破壞睡眠結構(抑制慢波的「深沉睡眠」和快速動眼期的「做夢睡眠」)。
因此使用BZDs治療失眠的患者應同時採取非藥物的「認知-行為治療」方式,配合定期回醫院門診進行專業評估,避免長期用藥造成的成癮、依賴及戒斷問題。
 
 
二、新一代非苯二氮平結構藥物
在國內此類的藥物包含了Zolpidem(Stilnox使蒂諾斯),Zolpiclone(Imovane宜眠安),因安全性更高,減少藥物依 賴、副作用,可快速導入睡眠,且減少對睡眠基本結構的影響,常被建議為第一線用藥,已逐漸取代BZDs成為現在治療失眠的主流藥物,但有鑑於仍擔心有濫用 風險,國內歸類於四級管制藥,無法於一般藥局購買得到。
此類藥品在臨床上主是針對失眠症狀,因半衰期短較短,較不易引起日間嗜睡,也不會出現有日間殘餘作用而影響白天功能。但也由於作用快速(15~30 分鐘內),提醒失眠患者服用後應立即躺上床,不建議在服藥後再做像是家事、打電腦、看書等些耗費體力及腦力的事情,避免頭昏不適的症狀出現。
 
文.長庚醫院睡眠中心臨床心理師吳家碩
2009/10 康健雜誌 10月份網路專欄
參考來源:
http://www.commonhealth.com.tw/article/index.jsp?id=5915
http://www.commonhealth.com.tw/article/index.jsp?page=2&id=5915