淺談猝睡症

 
 睡得再多還是老被睡眠突擊嗎? ~淺談猝睡症 

     猝睡症對大眾來說是一個相當神秘的疾病,最讓人印象深刻的就是它的猝倒症狀。猝睡症的盛行比率相當低,在歐美國家及日本,1000人中約1至2個人罹患此疾病,且猝睡症患者不一定伴隨有猝倒症狀,所以對於這個疾病,相信許多人是透由好萊塢電影片段窺知一二。 

 

症狀概述:

 

     有嗜睡症的人很難維持清醒。嗜睡症者通常會覺得睏然後睡著,即使是在正中午,有時候是在情緒正激動的時候突然猝睡。一般認為猝睡症的發生是由於人清醒時,快速動眼期(rapid eye movement,REM)突然發生所致。雖然猝睡症的成因未明,但是偶爾會發現在某一家族裡有好幾個成員同時都有猝睡症,如果家族中有一人有猝睡症,假若某些環境誘發因子又剛好發生的話,其他的親屬也可能易受環境因子影響而發展出猝睡症。

 

     猝睡症是一種神經學的疾患,主要導因於大腦無法正常規律的調節睡眠--清醒機制,讓罹病者在該清醒的時候難以維持警覺的狀態,而造成困擾,其中最困擾且受關注的症狀表現包含:

 

  • 白天過度嗜睡

可能在任何時刻被睡眠冷不防的襲擊,特別是討論事情、駕駛、吃晚餐等靜態但不恰當的場合出現難以抵抗的睡意。

 

  • 猝倒(cataplexy)

   會因大笑、害怕、生氣等強烈情緒促發肌肉癱軟而讓人猝倒。好萊塢喜劇片最愛使用此戲劇化橋段,如「瘋狂世界」(Rat Race)及「哈啦猛男秀」(Deuce Bigalow)。

以下短片是一對兄弟對其患有猝睡症未婚妻的惡作劇,

觀眾看來輕鬆有趣,不過這樣的症狀對罹病的人而言是非常危險的。她們在遇到危險情境會喪失反應能力,增加意外的可能性。而且罹病者主觀的知覺中,雖然肌肉被抑制而癱軟,但仍可以意識到外界的世界,大家不妨可以想像意識清醒的被關在無法控制的軀體中,是多麼恐怖的一件事。所幸不是所有猝睡症的人都有此一症狀,而嚴重度也不一,有時只會影響部分肌肉群,如突然腿軟、手臂無力或講話含糊不清。

 

  • 入睡前之幻覺(Hypnogogic hallucinations)

   入睡前之幻覺  是指在清醒轉換至睡眠的過渡階段出現像夢一般的幻覺,可能以觸覺、聽覺或視覺的形式表現。這是因為在 還沒完全進入睡眠時,大腦即已經開始執行作夢活動而產生的現象

  • 睡眠麻痺(Sleep paralysis)

   睡眠麻痺則是俗稱的「鬼壓床」,起初幾次會讓人感覺非常害怕,而且常與上述的幻覺現象一同在清醒—睡眠轉換的階段出現。此經驗會讓人感覺意識清醒,可是肌肉完全癱軟無法移動(短片)。

 

  • 其他症狀

 雙重視覺、注意力渙散、及喪失記憶。有這種障礙的兒童,通常無法跟上他們的朋友及學校的功課。成人則無法完成工作上及家庭上正常的義務。也會有頭痛、暈眩、打鼾、性生活問題及體重增加,但這些症狀並不是因為猝睡障礙所引起的。

 
此外,直覺聯想往往會認定患者白天那麼嗜睡,晚上應該也睡得相當香甜,但根據病人的經驗和研究發現,許多猝睡症患者的夜間睡眠容易片段不連續,抱怨睡夢中醒來次數頻繁。

如何診斷猝睡症?
診斷這種障礙的第一步,應該是由專業醫療人員來評估,對於大部分的患者,只要詳細的詢問疾病史,應足以診斷猝睡症。接著可進行儀器操作來確認猝睡症的診斷 及嚴重性,即多項睡眠生理檢查及多次入睡時間測定 (MSLT)。
 
在多項睡眠生理檢查時,病人會被要求在睡眠檢查室,儘可能正常地睡眠,機器會紀錄腦波、眼球活動、肌肉活動、心跳速率、呼吸及血氧濃度,這種檢查不會痛 的,也無傷害性。多次入睡時間測定(MSLT)會在隔日進行,患者會被要求以2小時為間隔,進行4至5次20分鐘的小睡。猝睡症患者在入睡時具有不同的睡 眠型態: 除了入睡時間很短之外,通常快速眼動期(做夢)的睡眠,會在患者入睡後很快開始。這兩種檢測的結果及患者的症狀,可幫助睡眠專家決定這些症狀是否是猝睡症。 
 
治療

 

    目前猝睡症的治療通常建議藥物和行為治療並行,向睡眠中心求診確立診斷後,藥物治療可緩和上述症狀。

 

  • 行為治療

管理猝睡症狀極重要的一環,包括在白天規畫多段的小睡時間(約10-15分鐘)緩和嗜睡症狀和規律一致的睡醒作息。

 

  • 規律的飲食和運動習慣

避免刺激性物質(煙、酒、咖啡因物質)等衛生習慣的調整也有助於病情的控制。

   

目前一般大眾對於猝睡症患者的處境不是非常了解,可能會讓患者在適應環境及與他人互動感到痛苦及困擾,若難以克服尋求睡眠中心的專業心理師,諮詢如何因應疾病帶來的困擾亦是不錯的選擇

 

猝睡症雖然是終生的疾病,有藥物和行為治療,以及老師、雇主和家人的支持之下,病人是可以過著正常或接近正常的生活。但如 果無法得到適當的診斷和處置,猝睡症的患者往往在團體當中被誤解, 連帶造成其社交、教育、心理、婚姻和財務上諸多的困擾。

 

參考來源:

             http://sleep321.blogspot.com/2010/07/blog-post.html

             http://www.kmu.edu.tw/~kmcj/data/9405/8.htm

             http://www.dls.ym.edu.tw/neuroscience/narco_c.html